脆性糖尿病是一种比较“特殊”的糖尿病吗?

如果您患有糖尿病已有一段时间，您可能已经听说过“脆性糖尿病”这个词，甚至可能被告知（家人，朋友甚至医师）。

这可能是一个有争议的问题，因为有人认为它不存在，有人认为它是一个过时的标签（对于已经非常复杂和带有污名化的条件），而有些人则认为它是具有说服力的（对于已经存在的条件）很难管理）。

另一方面，有些人确实确实相信自己患有一种特别“易碎”的糖尿病，而且这一类别依然存在。那怎么办？

定义“脆性糖尿病”

在线搜索，将脆性糖尿病定义为一种难以控制的1型糖尿病，也称为不稳定型糖尿病。

患有脆性糖尿病的人的血糖水平经常波动很大，血糖波动大到可能需要住院。一个对症状高和低血糖是类似于那些与1型糖尿病，但不同的是所花费的时间从高血糖去降糖，往往没有明显原因的量。这可以防止患有脆性糖尿病的人进行正常的日常活动。

根据美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的统计，只有一小部分1型糖尿病患者会经历血糖的剧烈波动，这种波动经常被称为“脆性”，每1000名1型糖尿病患者中只有3人受到影响。15-30岁之间的年轻超重女性最有可能受到影响。

风险因素

脆性糖尿病最重要的危险因素是（当然）1型糖尿病，因为它是该疾病的一部分。其他危险因素包括精神健康问题，例如抑郁，焦虑症和高压力。身体释放出过多皮质醇的人（在高压力情况下）会遇到暂时的胰岛素抵抗，即使您摄入的胰岛素较少或进食过多，也会使血糖升高并加剧波动。

或者，由于胃肠道神经损伤，腹腔疾病或胃轻瘫而出现消化问题的人由于营养吸收不良，可能会发生更“易碎”的糖尿病，因此可能面临不可预测的胰岛素剂量需求。有饮食失调史的年轻女性罹患脆性糖尿病的风险也更高。

诊断

诊断脆性糖尿病可能很困难。通常，对脆性糖尿病的诊断会伴随着诸如抑郁或焦虑之类的心理诊断，并且这两种情况可以相互融合。

皮质醇水平高，抑郁和压力大的人可能忽视饮食健康，这会进一步加剧他们的血糖水平波动，而血糖水平失控会使抑郁和焦虑加剧。一项研究表明，患有脆性糖尿病的人比没有脆性糖尿病的人对压力的激素反应更大。

治疗

脆性糖尿病的治疗通常包括，先治疗任何潜在的心理疾病，并控制一个人承受的压力。与专门从事糖尿病的咨询师进行咨询可能会有所帮助。

实践证明，心理疗法可有效治疗患有脆性糖尿病的人，并取得更好的健康结果。患有脆性糖尿病的患者可能需要长期住院（在可控的环境中），对食物， 运动和压力进行密切监测，以取得更好的基线数据，从而更成功地进行长期控制。

此外，患有脆性糖尿病的人可能会发现，佩戴连续血糖监测仪（CGM）和胰岛素泵比使用每日多次注射作为胰岛素疗法可以帮助他们获得更好的健康结果。

如果胰岛素泵或CGM不能满足您的生活方式或预算，减少饮食中的碳水化合物并建立有规律的锻炼程序和应对压力的方法可以最大程度地降低血糖水平的剧烈波动。

重要注意事项

重要的是要记住，对脆性糖尿病的官方诊断非常罕见，通常伴有潜在的心理障碍，例如抑郁症，焦虑症，高水平的皮质醇或进食障碍。

有时患有1型糖尿病的人会因胃肠道营养不良而吸收不良（由于胃轻瘫或乳糜泻），这些人的血糖波动也可能很大，可能表现为“脆性”。

患有1型糖尿病的人的血糖波动极高是正常的（这可能就是为什么有人认为您的糖尿病“易碎”而您受到侮辱的原因），而官方并未将其正式描述为易碎性糖尿病。但是，如果您担心自己可能患有这种罕见病，请立即就医。患有脆性糖尿病的人住院时间更普遍，上学和/或工作也更加困难。

虽脆性糖尿病然本身并不致命，但患有脆性糖尿病的人更容易患上糖尿病昏迷并遭受严重的并发症。

与您的医疗保健提供者交谈可以帮助您更多地了解这种情况，并可以帮助您制定计划来管理或预防这种情况，并解决可能使血糖水平恶化的潜在消化和/或心理问题。