为什么糖尿病人的眼底检查很重要？

什么是视网膜病变？

当多年的高血糖水平导致眼睛血管受损时，就会发生与糖尿病有关的视网膜病变。这种损害会触发您的身体制造更多的血管，但是这些新血管易碎且容易受损，可能导致眼睛出血或疤痕，使视力恶化。幸运的是，有可用的药物可以改善症状。

眼底病变分为四个阶段：轻度，中度，重度和增生性视网膜病变。糖尿病性视网膜病可能不会引起任何症状，但如果不及时治疗它可能会导致严重的视力丧失甚至失明。

什么原因导致的视网膜病变？

任何患有1型或2型糖尿病的人都有发展为视网膜病变的风险，这是由一段时间内（通常多年）平均血糖升高所引起的。持续存在的高血糖会导致视网膜细小血管的损伤和阻塞。切断血液供应后，眼睛会发育出新血管，但是这些新血管不能正常发育，很容易渗漏，从而导致视力下降。另外，一个人患糖尿病的时间越长，患病的可能性就越大。

为什么要定期检查眼底病变？

眼底病变也意味着你增大了并发症的可能性，美国糖尿病协会表面，眼底病变2级，可能意味着2型糖尿病的冠状动脉心脏疾病出现的的3倍可能性。

在diaTribe过去对坦帕纪念医院的眼科医生（眼科医生）IvanSuñer博士的采访中，我们了解到视网膜病患者通常没有明显的症状，除非他们有失去视力的高风险。早期发现与糖尿病有关的视网膜病变对于预防视力丧失至关重要。

因此，他的第一条建议是定期去看医生进行眼部检查。美国糖尿病协会（ADA）建议，如果没有视网膜病变的证据，糖尿病患者应每两年进行一次全面的眼科检查。对于患有视网膜病的人，ADA建议每年进行一次眼科检查。

人们如何预防糖尿病性视网膜病？

Suñer博士强调了监测和控制血糖，血压和胆固醇以预防眼底病变的重要性。具体而言，美国糖尿病协会（ADA）证明糖化血红蛋白与发生眼底病变的风险有直接关系，A1c（糖化血红蛋白） <6.5会降低眼底病变的风险。定期运动还可以降低眼底病变和长期并发症的风险。他还指出，有限的研究表明，吸烟会增加患眼底病变的风险。

Suñer博士分享的最紧急的信息是，处于眼底病变各个阶段的人通常没有症状，直到他们极高的视力丧失风险为止。因此，他强烈强调了通过全面的眼部检查定期进行眼底病变筛查的重要性。

为什么有些人对待检查比较推拒？

很少有糖尿病患者期望进行眼部检查。虽然它可能是我们筛查清单中侵入性最小的检查之一，但它可能是最具破坏性的检查之一。因为它需要散瞳，使视物模糊不清，我们也常常因滴眼液引起的明亮光线和眼睛疲劳而感到疲倦或头痛。这也就意味着我们一天可能就不能去做其他的事情了，需要将其它的活动全部取消。

您应该在何时何地接受眼底病变筛查？

糖尿病视网膜病变的早期发现对于预防视力丧失至关重要。应由眼科医生或验光师通过散瞳检查对患者进行筛查。由主治医生进行的没有眼球扩张的检查不能代替由眼科医生或验光师进行的全面检查。

建议任何10岁以上的1型糖尿病患者在糖尿病发作后的五年内接受初步扩张检查。对于2型糖尿病患者，建议任何新诊断的患者在诊断后立即进行散瞳检查，因为21%的2型糖尿病患者在诊断时具有一定水平的眼底病变，就像Ellis先生一样。推荐的眼底病变筛查频率取决于视网膜病变的阶段，范围从非常轻微的视网膜病变每年一次到严重眼底病变的每四到六周不等。

糖尿病性视网膜病如何治疗？

治疗选择很大程度上取决于DR的严重程度。轻度或中度DR可能不需要立即治疗，而维持血糖控制通常可以减慢病情的进展。

对于眼底更晚期的人，治疗选择包括：

1. 药物治疗
   诸如Lucentis和Eylea的 VEGF抑制剂对于那些尚需手术的较早发展者是有用的药物。这些药物抑制会损害眼睛血管的蛋白质，并由医疗服务提供者每月以眼药的形式注射。根据Suñer博士的说法，多达40％的DR患者在使用这些药物后看到了明显的改善。

2. 局部激光治疗
   对于药物治疗后仍无改善的患者，局部激光治疗可使医生通过激光程序收缩异常血管。根据国家眼科研究所的说法，聚焦激光治疗可以将视力丧失的风险降低50％。

3. 玻璃体切除术
   如果眼睛中的血管有大量出血，可以进行称为玻璃体切除术的外科手术，在此过程中，从眼睛以及任何疤痕组织中去除含有渗漏血液的玻璃体凝胶。还进行激光治疗以帮助防止异常血管和出血的复发。

文章参考自：A Silent Complication: A Closer Look at Diabetic Retinopathy，Diabetes Eye Screenings: Why They Are Important and Challenging