如何解决胰岛素抵抗的问题？

对于长期血糖不稳，且缺乏控糖技巧的糖友来说，胰岛素抵抗很快就能发生在自己身上。目前，针对胰岛素抵抗没有更好更有效的办法，只能在抵抗发生前学习和掌握控控糖的技巧，才能预防抵抗的来临。

什么会引起胰岛素抵抗呢？使用胰岛素有什么注意呢？

1.遗传性因素

胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变（如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等）。[1]

2.肥胖

肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖。肥胖程度可以体重指数(BMl)判别，但内脏脂肪堆积更具病理意义。世界卫生组织以腰围男性≥102cm，女性≥88 cm或腰围/臀围：男性>1.0,女性>0.9时为内脏型肥胖，即中心性肥胖（或腹型肥胖）。肥胖主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖。[1]

3.疾病

长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。[1]

4.肿瘤坏死因子a（TNF-a）增多 [1]

TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆游离脂肪酸水平增高，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。[1]

5.其他

瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱，骨骼肌细胞内甘油三酯含量增多，B细胞内胆固醇积聚过多造成其功能减退。近年来尚发现脂肪细胞分泌的抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取，中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。[1]

糖友使用胰岛素注意以下4点：

1、科学用药，切不可随意加减剂量。首先要找专业的调糖医生或团队，系统的学习如何使用胰岛素治疗、如何科学用餐、食物在体内的升糖特点、运动时血糖会发生哪些变化等。

2、为了避免胰岛素所引起的高低血糖反应，必须保持每天规律、定量、定时的饮食习惯，保持正常、规律的活动，进食时间与注射时间须相互配合。

3、勤换位置,3天换一次位置，长期使用同一位置助针，会引起皮下组织萎缩或产生皮肤硬结，这将造成胰岛素吸收率下降，直接影响控糖效果。待注射完后，可使用人工皮贴在皮肤处，或消炎膏涂抹于助针处，缓解受损皮肤。

4、 胰岛素开封后不宜冷藏, 未开封时，胰岛素可放入冰箱冷藏，但冷藏室温度不要低2℃，否则容易使其产生结晶。胰岛素一旦开封，就应在室温下存放，最好不超过25℃，而且最好在4周内用完。胰岛素不但怕冷而且怕热。因此，千万不要把胰岛素放在 窗台上、汽车里、暖气旁等过冷或过热的位置 。

参考文献：

1. 百度百科《胰岛素抵抗》词条由国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网 提供